Tutustu tuotevaihtoehtoihin
ICONFIT Ferricon 45 kaps – Rautakompleksi raskaana oleville naisille 45 kaps
Apteekki 360
Tarkista tuotteen tiedot ja nykyinen hinta kaupan sivuilta.
Salus Floravital 250 ml nestemäinen rautavalmiste
Olo-apteekki
Tarkista tuotteen tiedot ja nykyinen hinta kaupan sivuilta.
Mainoslinkit. Voimme saada palkkion linkkien kautta tehdyistä ostoksista. Esittelemme valitut vaihtoehdot, emme koko markkinaa. Tarkista ajantasainen hinta ja ehdot palveluntarjoajalta.
Milloin raskausajan rautalisä on tarpeen
Raskausajan anemiasta puhutaan, kun veren hemoglobiini (Hb) on alle 110 g/l. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella anemian rajana pidetään Hb-tasoa 110 g/l, toisella kolmanneksella 100 g/l ja viimeisellä kolmanneksella jälleen 110 g/l. Äidille ja sikiölle haitallisena pidetään arvoa alle 80 g/l.Terveyskylän Naistalo ja Terveyskirjasto kuvaavat raja-arvot samansuuntaisesti.
Raudanpuute voi olla olemassa jo ennen anemiaa. Plasman ferritiinipitoisuus alle 30 µg/l kuvastaa puutteellisia rautavarastoja, ja alle 15 µg/l tarkoittaa tyhjiä varastoja.Pirkanmaan hyvinvointialueen hoito-ohje tarkentaa, että matala ferritiini osoittaa raudanpuutteen luotettavasti, mutta koholla oleva ferritiini voi viitata myös tulehdukseen.
Neuvolassa hemoglobiinia seurataan säännöllisesti. Rautahoitokokeilu 4–6 viikon ajan on aiheellinen, jos hemoglobiiniarvo on alle 110 g/l. Rauta-annos on tällöin 100 mg/vrk, ja tavoitteena on nostaa hemoglobiini tasolle 110–120 g/l. Rautalääkitystä voi yksilöllisesti harkita myös, jos Hb on alle 120 g/l ja odottajalla on voimattomuutta tai väsymystä.Terveyskirjasto muistuttaa, että tällöin on syytä miettiä myös muita oireiden syitä, kuten masentuneisuutta, kipuja tai univaikeuksia.
Kaikille raskaana oleville ei suositella rutiinisti rautalääkitystä. Raudanpuutteen riskiryhmiä ovat muun muassa runsaista kuukautisvuodoista kärsivät, säännöllisesti verta luovuttavat, kasvisruokavaliota noudattavat, keliakiaa sairastavat ja ne, joilla on lyhyt aika edellisestä synnytyksestä.Terveyskirjasto listaa myös lihavuusleikkauksen jälkitilan ja tulehduksellisen suolistosairauden riskitekijöiksi.
Rautamuotojen erot: Fe2+, sukrosomiaalinen ja IHAT-rauta
Raudanpuuteanemian hoito on ensisijaisesti suun kautta otettava rauta.Terveyskylä mainitsee ensisijaiseksi valmisteeksi ferrosulfaatin 100–200 mg päivässä.Pirkanmaan hoito-ohje täsmentää annosrytmin: kaksiarvoinen (Fe2+) rautalisä otetaan 100–200 mg yhtenä annoksena joka toinen päivä.
Vatsaoireisille vaihtoehtona on sukrosomiaalinen rauta, jonka annostelu on 30–90 mg joka päivä. Sukrosomiaalinen rauta otetaan siis päivittäin, toisin kuin kaksiarvoinen rauta joka toinen päivä.Pirkanmaan ohje mainitsee sukrosomiaalisen raudan valmiste-esimerkkinä SiderAlin, jonka vastaava annos synnytyksen jälkeen on 30–60 mg päivässä.
Käytännön valintasääntö: aloita kaksiarvoisella raudalla 100–200 mg joka toinen päivä. Jos vatsa ei siedä valmistetta, kokeile sukrosomiaalista rautaa 30–90 mg päivässä. Apteekkien valikoimissa on myös IHAT-rautavalmisteita, kuten Tolfer 30 mg; niille ei kuitenkaan ole vakiintunutta raskausajan annosteluohjetta samalla tavalla kuin Fe2+- ja sukrosomiaaliselle raudalle, joten sopivuus kannattaa varmistaa apteekista ja neuvolasta. Sopiva valmiste löytyy usein kokeilemalla. Yliopiston Apteekin rautavalmistevalikoima listaa muun muassa Tolfer IHAT -valmisteen, ja Itsehoitoapteekki vahvistaa, että osa saa rautatableteista herkästi vatsavaivoja.
Näin otat rautalisän oikein ja vähennät vatsavaivoja
Suurin osa rautavalmisteista otetaan tyhjään mahaan, ja C-vitamiini parantaa raudan imeytymistä.Pirkanmaan hoito-ohje ohjeistaa ottamaan valmisteen tyhjään mahaan.Terveyskylä suosittelee tablettia nukkumaan mennessä tai aterioiden välillä.
Raudan imeytymistä heikentävät täysjyväviljan ja palkokasvien fytaatit, kahvin ja mustan teen polyfenolit sekä runsas kalsium samalla aterialla. C-vitamiini tehostaa imeytymistä, joten kasviksia, hedelmiä tai marjoja kannattaa syödä päivän jokaisella aterialla. Itsehoitoapteekki kokoaa nämä ruokavalion yhteisvaikutukset.
Jos vatsa reagoi rautatablettiin, kokeile ensin annosrytmin muutosta: ota valmiste vain joka toinen päivä tai jaa päivittäinen annos kahteen osaan. Itsehoitoapteekki mainitsee molemmat keinot. Jos vatsavaivat jatkuvat, keskustele neuvolassa sukrosomiaaliseen rautaan siirtymisestä.
Annostus: saantisuositus ja anemiahoito
Raskausajan ravitsemuksellinen raudan saantisuositus on 27 mg vuorokaudessa. Tämä on eri asia kuin anemiahoidossa käytettävä lääkkeellinen annos: sopiva päivittäinen rautamäärä on 100–200 mg, jonka voi antaa kerran vuorokaudessa tai joka toinen vuorokausi. Joka toinen päivä otettuna imeytyminen saattaa olla jopa parempaa. Terveyskirjasto kuvaa annostelun. Rautalisää jatketaan koko loppuraskauden ajan ja lapsivuodeaikana ainakin synnytyksen jälkitarkastukseen asti. Pirkanmaan ohje tarkentaa, että rautavarastojen täydentämistä jatketaan vähintään kolmen kuukauden ajan synnytyksestä.
Hoitovastetta arvioidaan anemian syvyydestä riippuen noin 3–4 viikon kuluttua hoidon aloituksesta. Tällöin hemoglobiinitason tulisi olla nousussa. Pelkän raudanpuutteen hoidossa vastetta seurataan oireiden ja neuvolassa mitattavan Hb-arvon perusteella. Pirkanmaan hoito-ohje ohjeistaa seurannan.
Jos rautalääkityksestä huolimatta Hb on alle 100 g/l, Hb laskee koko ajan tai odottaja kärsii anemiaan sopivista oireista, erikoissairaanhoidossa selvitetään anemian harvinaisempia syitä. Vaikeassa anemiassa (Hb alle 90 g/l) tai jos suun kautta otettava rauta ei sovi tai imeydy, voidaan turvautua suonensisäiseen rautaan. Terveyskirjasto kuvaa nämä jatkotutkimusten ja suonensisäisen hoidon tilanteet.
Rautalisä ei korvaa monipuolista ruokavaliota. Liha- ja kalaruoat ovat tärkeitä raudan lähteitä, ja kasviperäistä rautaa saa täysjyväviljasta, palkokasveista, pähkinöistä ja siemenistä. Ruokavaliolla voidaan tyydyttää noin puolet raskausajan raudan tarpeesta, ja toinen puoli saadaan äidin rautavarastoista tai rautavalmisteesta. Itsehoitoapteekki kokoaa ravitsemuksen osuuden. Markkinoilla on useita raskauskäyttöön tarkoitettuja valmisteita, esimerkiksi ICONFIT Ferricon ja nestemäinen Salus Floravital. Tarkista kuitenkin aina valmisteen sopivuus ja annostus neuvolasta tai apteekista.